گزارش عوارض دارویی

اگر بعد از مصرف یکی از محصولات ما عارضه یا واکنش ناخواسته‌ای دیده‌اید، لطفاً گزارش دهید. گزارش شما محرمانه می‌ماند و فقط واحد ایمنی دارو (فارماکوویژیلانس) آن را می‌بیند.

اگر حال بیمار وخیم است، همین حالا با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین مرکز درمانی مراجعه کنید. این فرم جایگزین مراقبت فوری پزشکی نیست.
۱اطلاعات گزارش‌دهنده
شما چه کسی هستید؟ *
۲اطلاعات بیمار
۳محصول مصرف‌شده
۴شرح عارضه
آیا عارضه جدی بود؟
اطلاعات شما رمزنگاری‌شده نگه‌داری می‌شود.

پیگیری گزارش ←