پیری پوست یک روند طبیعی و یزیلوژیک بدن می باشد. در ساختمان پوست سلول های متنوع مانند کراتیونسیت ها و فیبرو بلاست ها  و همچنین ساختار های مختلف مانند الاستین و کلاژن و سدیم هیالورونات وجود دارد که با افزایش سن تکثیر و تولید این سلول ها و ساختارها کمتر می شود. از طرفی میزان چربی پوست هم کمتر می شود که تجمیع این رخدادهای فیزیولوژیکی باعث بروز علایم پیری در پوست می شود. پوست شفافیت و طراوت خود را از دست میدهد و چین و چروک پیدیار میگردد.

بعضی از علل ها میتواند روند پیری پوست و نشانه های آن را تشدید کرده و یا زودتر از موعد بوجود اورد مانند تغذیه نامناسب، مصرف دخانیات، قرارگرفتن در معرض تابش نور خورشید به مدت زیاد یا بدون استفاده از کرم های ضد آفتاب، سولار، ورزش های سنگین، بواسطه برخی شغل ها که با مواد شیمیایی سرو کار دارند، استرس، کم خوابی، عادت های تکراری صورت مانند اخم کردن، و برخی بیماری ها مانند HIV و برخی بیماری های متابولیک نظیر دیابت

پیری پوست یک فرایند فیزیولوژیک و طبیعی بدن محسوب می شود که گاها برخی علت ها میتواند آن را تسریع و یا تشدید کند. (مراجعه به سوال 1) ولی امروزه با پیشرفت علم و استفاده از برخی فراورده های دارویی که با این هدف ساخته و تولید شده اند می توان سرعت پیری پوست را کندتر کرد که البته باید از سنین پایین تر و جوانی از آن بهره برد. مانند استفاده از مزوژل ها و مزوکوکتل ها، لایه برداری شیمیایی، استفاده از برخی مکمل های خوراکی، درم آبریژن و میکرو درم آبریژن، برخی لیزرها با اندیکاسیون تحریک زیستی و افزایش تولید ساختار های پوستی و برخی کرم های پوستی.

فیلر پوستی (پر کننده پوستی) یکی از ملزومات دارویی است که عمدتا جهت بهبود نشانه های پیری پوست چین و چروک و بازگرداندن حجم پوست صورت به کار می رود . فیلر پوستی از لحاظ دوام و طول مدت ماندگاری انواع مختلفی دارد:

1. فیلر های دائمی: همانطور که از اسم این نوع فیلر ها معلوم می باشد ماندگاری بالا و بیش از 2 سال دارند. این فیلر ها به علت عوارض جانبی بالا و گاها جدی، به منظور زیبایی  و از بین بردن چین و چروک و حجم دهی کمترین کاربرد و خواهان را دارد.  Polyacrylamide gel وDimethyl siloxane polymer دو نمونه از این نوع فیلر ها می باشند
2.  فیلر های نیمه دائمی: این نوع فیلر ها حداقل 18 ماه ماندگاری دارند و با توجه به جنس، رنگ و مکانیسم عمل بیشتر در تزریق های عمیق پوست مورد استفاده قرار می گیرند به همین خاطر کاربرد چندانی ندارند مگر برای اندیکاسیون های خاص. رادیانس و الانسه دو نمونه از ژل های تزریقی نیمه دائمی می باشند که به ترتیب از کلسیم هیدروکس آپاتایت و پلی کاپرولاکتون درست شده اند. این نوع ژلها مدت کوتاهی پس از تزریق از بین رفته ولی اثرات آن بعلت اینکه محرک زیستی بوده و سبب کلاژن سازی می شود باقی می ماند.
3. فیلر های موقت: همانطور که از اسم این نوع فیلر ها معلوم می باشد مدت ماندگاری کم بین 3 تا 9 ماه دارند که بسته به نوع فیلر و عمق تزریق و ناحیه تزریق مدت ماندگاری متغیر می باشد.
   1. چربی اتولوگ: که از خود زیباجو ساکشن شده و طی فرایندی خالص سازی و اماده تزریق می شود. مدت ماندگاری کمی دارد.
   2. فیلر های کلاژن: که انواع مختلفی دارد و به خاطر اثر بخشی و مدت ماندگاری کم به ندرت استفاده می شود. 
   3. فیلر های اسید هیالورونیک: محبوب ترین و پرکاربردترین و ایمن ترین فیلر به منظور زیبایی و حجم دهی می باشد. بهترین نوع فیلر اسید هیالورونیک سنتتیک می باشد که بسته به فرمولاسیون و ویژگی های ساخت انواع مختلفی دارد. طبق آمار منتشر شده از انجمن جراحی پلاستیک زیبایی آمریکا 85% زیباجو ها از این نوع فیلر ها استفاده می کنند . 

بر خلاف سایر فیلر ها کمترین عوارض را دارد و در صورت هرگونه عارضه جانبی و تکنیکی میتوان توسط آنزیم تجزیه کننده به نام هیالاز (هیالورونیداز) فیلر تزریقی را از بین برد و عارضه را درمان و یا اصلاح کرد.

• برای از بین بردن یا کمتر کردن خطوط و چین و چروک مانند خط لبخند، خط اخم، چین و چروک پا کلاغی اطراف چشم، چین و چروک اطراف دهان، چین و چروک پیشانی
• برای بازگرداندن حجم از دست رفته نواحیه صورت مانند حجم دهی گونه، حجم دهی لب و چانه
• برای کانتورینگ و زاویه سازی مانند ناحیه فک پایین و چانه
• به منظور تغییر مانند تزریق فیلر لب به روش لب روسی Russian lip و یا تزریق به بدنه و نوک بینی
• برای ترمیم جای زخم و اسکار و جای آکنه
• در برخی از بیماری ها که توزیع چربی زیر پوست دچار اختلال شده و باعث ایجاد چین و چروک و عوارض متعاقب می گردد. مانند HIV و لیپوآتروفی

بهترین پاسخ پس از معاینه اولیه و مشاوره توسط پزشک متخصص و متبحر می باشد. 

ولی عمدتا فیلر پوستی اسید هیالورونیک به عنوان اولین گزینه به شما پیشنهاد خواهد شد. فیلر پوستی اسید هیالورونیک انواع مختلفی دارد که بر اساس ویژگی های فرمولاسیون و ساخت از هم متمایز می شود. 

مسلما تکنولوژی ساخت و فرمولاسیون استاندارد و بخصوص درصد خلوص و عاری بودن از ناخالصی ها تاثیر مستقیمی در اثر بخشی، ماندگاری و به خصوص کاهش عوارض جانبی خواهد داشت.

شرکت های سازنده معمولا با توجه به خصوصیات ساختمانی و فرمولاسیون، انواع فیلر اسید هیالورونیک را تولید و موارد استفاده از هر یک را مشخص و بیان میکنند. 

عمدتا ژل های نرم (Soft) در نواحی با پوست نازک و عمق تزریق کمتر استفاده می شود و هر چقدر به ضخامت پوست و عمق تزریق افزوده بشود به سختی ژل افزوده خواهد شد. سختی ژل به عوامل متعددی از جمله میزان ویسکوزیته (میزان و وزن ملکولی ماده موثره)، درصد پیوند شبکه ای (کراس-لینک)، الاستیسیتی و چسبناکی بستگی دارد.

علاوه بر از بین بردن عیوب و نشانه های پیری پوست بواسطه خاصیت پر کنندگی مانند خطوط، چین و چروک، باعث حجم دهی و کانتورینگ و زاویه سازی می شود . همچنین در مطالعات متعددی نشان داده شده است که استفاده از فیلر پوستی اسید هیالورونیک ( چه نوع Linear و چه Cross-link) میتواند باعث افزایش تکثیر و تمایز سلول های پوستی مانند کراتینوسیت ها و فیبروبلاست ها شده و تولید سدیم هیالورونات و کلاژن را افزایش دهد.

همانطور که در سوال (3) اشاره گردید فیلر ها انواع مختلفی دارند که نوع دائمی آن به منظور موارد عمومی زیبایی به سبب عوارض زیاد و گاها جدی توصیه نمی گردد. قا بل ذکر است که فیلر های پوستی موقتی و به خصوص اسید هیالورونیک ها معمولا پس از چند بار تزریق در یک ناحیه بعلت جایگزینی فیبرین در محل تزریق میتواند دوام و مدت زمان ماندگاری بالایی داشته باشند.

پاسخ این سوال کلی است. عواملی متعددی در مدت ماندگاری فیلر پوستی موثر و دخیل می باشند. از جمله برند فیلر، نوع ساب برند از یک برند خاص، تکنیک تزریق، مراقبت های بعد از تزریق و شرایط فیزیولوژیک خود زیباجو.

در شرایط یکسان از لحاظ نوع برند، ساب برند و پزشک و تکنیک تزریق می توان به شرایط فیزیولوژیک زیباجو اشاره کرد. بعضی افراد دارای عضلات بسیار فعال و قوی (هایپر اکتیو) هستند و یا برخی از حرکت های تکراری صورت را بیشتر انجام میدهند، مانند خندیدن و اخم کردن و ... که این مورد هم می تواند باعث مهاجرت فیلر از محل تزریق شده گردد و هم تجزیه زودتر فیلر را سبب می شود، همچنین برخی افراد بطور طبیعی آنزیم هیالورونیداز بیشتری در بدن دارند که این باعث تجزیه زودتر فیلر می شود، و موارد دیگر.

مطمئنا الزامی نمی باشد. ولی گاها محلی که زیباجو میخواهد تزریق انجام دهد دارای عضلات هایپر اکتیو بوده و یا در ناحیه است که حرکت های تکراری زیادی دارد. ( مانند خط اخم، خط لبخند و ...) در این صورت پزشک به مراجعه کننده خود توصیه می کند برای جلوگیری از مهاجرت فیلر تزریق شده و همچنین افزایش مدت ماندگاری بهتر است چند روز قبل از تزریق ( معمولا 10 تا 14 روز) از بوتاکس ( بوتولونیوم) استفاده شود.

قسمتی از پاسخ این پرسش در سوال 3 پاسخ داده شده است که مربوط به نوع فیلر می باشد، ولی در کل ایمن ترین فیلر با توجه به اندیکاسیون مصرف فیلر های پوستی اسید هیالورونیک می باشد که این نیز به نوبه خود می تواند عوارض جانبی داشته باشد. 90% این عوارض معمولا خود به خود بهبود پیدا کرده و گذرا می باشند، مانند التهاب و درد در لمس کردن، قرمزی و کبودی که وابسته به تکنیک و تبحر پزشک، و همچنین مراقبت های بعد از تزریق می باشد. برخی از عوارض شدید بوده که البته احتمال وقوع آن کمتر می باشد و نیاز به مداخله پزشکی و درمان دارد، مانند آلرژی، عفونت، ایجاد ندول که هم این عوارض هم به فیلر از لحاظ کیفیت ساخت و استاندارد های آن بر میگردد و هم به تکنیک تزریق توسط پزشک، همچنین احتمال بروز برخی از عوارض ها که جدی و شدید می باشد وجود دارد که اینها نیاز به مداخله اورژانسی دارند. مانند شوک آنافیلاکسی ناشی از حساسیت به مواد بی حسی و یا اجزای سازنده فیلر پوستی، و همچنین تزریق در داخل عروق که در صورت عدم مانیتورینگ و مداخله اورژانسی میتواند منجرب صدمات جبران ناپذیر و نکروز گردد.

بسته به ناحیه تزریق و میزان مورد نیاز فیلر برای تزریق، و همچنین تکنیک تزریق توسط پزشک متغیر می باشد. در کل در اکثر عمل‌ها، تزریق واقعی ده الی بیست و پنج دقیقه طول می‌کشد. 

همچنین بعد از هر جلسه تزریق، زیباجو باید 2 ساعت در مطب پزشک و 2 روز در شهری که پزشک معالج اقامت دارد حضور داشته باشد که در صورت هرگونه عارضه پزشک به سرعت مداخله کند.

معمولا 14 روز بعد از جلسه اول، پزشک از زیباجو میخواهد دوباره مراجعه کند که تا در صورت نیاز، اصلاح و یا تزریق مجدد داشته باشد.

در بیشتر فیلرهای پوستی، پزشک از سرنگ‌های بسیار کوچکی استفاده می‌کند و در نتیجه شما تنها احساس نیشگون‌های بسیار ریزی را خواهید داشت. اکثر موارد تزریق کاملاً بدون درد است. خیلی از فیلرهای تزریقی شامل لیدوکائین نیز هستند، که یک بیحس کننده است و یا بسته به حساسیت ناحیه تزریق پزشک اقدام به تزریق لیدوکائین میکند. برخی پزشکان حتی پیش از تزریق از پمادهای بیحسی موضعی نیز در سرتاسر ناحیه تزریق استفاده می‌کنند، تا هرگونه احساس محتمل ناراحتی را کاهش دهند. در بعضی موارد احتمالاً از کمپرس یخ نیز برای راحتی بیشتر و کاهش تورم بلافاصله پس از تزریق استفاده می‌شود.

نتیجه اولیه پس از تزریق قابل مشاهده می باشد ولی حداقل چند روز زمان نیاز است تا التهاب ناشی از تزریق از بین رفته و فیلر عمل خود را انجام دهد و نتیجه اصلی مشاهده گردد.در برخی مواقع نیاز به جلسه دوم جهت اصلاح وجود دارد (مانند نامتقارن بودن دو طرف صورت، عدم رفع عیوب پوست بطور کامل و تزریق مجدد و با برعکس نیاز به اصلاح با تزریق هیالاز بخاطر حجم بالای تزریق و ...)که 14 روز پس از جلسه اول می باشد.

بهتر است روز تزریق هر نوع فیلر پوستی و یک روز بعد از آن از لوازم آرایش به دلیل افزایش ریسک عفونت و پوشش محل تزریق و نادیده شدن تغییر رنگ پوست و تاخیر در مداخله به موقع پزشک استفاده نشود.

• افراد دارای عفونت در منطقه تزریق
• افراد دارای عفونت فعال
• افراد مستعد به تشکیل زخم کلوئید و اسکار هایپرتروفیک (گوشت اضافی)
• زنان باردار یا شیرده
• افراد دارای آکنه یا تاول در ان منطقه هستند.
• بیماری های خود ایمنی کنترل نشده و ضعف سیستم ایمنی 
• افراد با بیماری های کنترل نشده مانند دیابت
• افراد مبتلا به آلررژی به موارد موجود در ژل یا ماده بی حس کننده
• افراد با سابقه سکته قلبی، خون لخته شده و ترومبوز ورید های عمقی
• افراد با سابقه سکته مغزی
• افراد مبتلا به سرطان

• می بایست روز تزریق صورت کاملا تمیز و بدون آرایش باشد
• برای کاهش احتمال کبودی و خونریزی دو هفته قبل از عمل تزریق نباید از رقیق کننده های خون مانند اسپرین، وارفارین، ویتامین E، روغن ماهی، و ... استفاده شود، در صورت استفاده با پزشک معالج خود مشورت کنید
• اگر در ناحیه تزریق مبتلا به تب خال هستید نباید تزریق صورت بگیرد و باید بعد از مرتفع شدن تب خال اقدام به تزریق گردد.
• اگر احتمال بروز تب خال در شما بالا است بهتر است با مشورت پزشک چند روز قبل از تزریق، درمان پروفیلاکسی (پیشگیرانه) تب خال انجام دهید. ( ماند قرص ویرابکس)
• 3 هفته قبل و بعد از تزریق هیچ برنامه دندانپزشکی تنظیم نکنید
• بهتر است برای جلوگیری از واکنش های ازدیاد حساسیت یک ماه قبل و بعد از تزریق ژل از هیچ واکسنی استفاده نشود.

• اگر از داروی ایزوتزتینوئین (راکوتان) استفاده میکنید به پزشک خود اطلاع بدهید

• جهت تشخیص و پیشگیری سریع از بعضی عوارض 2 ساعت در مطب یا کلنیکی که تزریق انجام داده اید باید مانیتور بشود.
• گرفتن شماره تماس پزشک که به آن پاسخگو باشد.
• بعد از تزریق بهتر است 2 روز در شهری که پزشک شما اقامت دارد حضور داشته باشید.
• تا 24 ساعت بعد از تزریق آرایش نکنید.
• استفاده از کمپرس آب یخ یا کیسه یخ بصورت متناوب جهت کاهش التهاب و کبودی
• حداقل 48 ساعت از خوردن مشروبات الکی خودداری شود.
• خودداری از ورزش های سنگین
• خودداری از دوش آب گرم و استفاده از سونا و جکوزی
• خودداری از هرگونه مالش و ماساژ محل تزریق برای جلوگیری از جا به جایی و مهاجرت فیلر 
• خودداری از قرار گرفتن در معرض هوای گرم و سرد شدید.
• 24 تا 48 ساعت باید سر به سمت بالا بخوابید.
• تزریق فیلر پوستی میتواند تا درجاتی پوست را خشک کند و بهتر است با مشورت پزشک از مرطوب کننده استفاده کنید.

• بلی، در صورت استفاده از فیلر های پوستی (ژل) نامرغوب و تقلبی به دلیل فورمولاسیون و نحوه تولید غیر استاندارد و همچنین وجود ناخالصی ها و مواد اولیه با کیفیت پایین وجود دارد.
• همچنین در اثر عدم رعایت مراقبت های بعد از تزریق، ضربه به محل تزریق، عفونت، واکنش های آلرزیک تاخیری، و همچنین تزریق حجم بالا این احتمال وجود دارد.